Skin Science: Scar Care قسمت 2

Skin Science: Scar Care قسمت 2

هفته گذشته علم تشکیل و بلوغ اسکار و کارهایی که باید با اسکارهای تازه انجام دهیم را پوشش دادیم. این هفته می خواهم در مورد ابزارهایی که برای درمان اسکارهای بالغ داریم صحبت کنم. این می تواند جای زخمی باشد که از دوران کودکی داشته اید، اسکار آکنه در دوران نوجوانی یا زخمی که در بزرگسالی از جراحت یا جراحی قبلی به دست آورده اید. اسکارها به طور کلاسیک دارای دو ویژگی هستند که آنها را از پوست اطراف خود متمایز می کند - تفاوت رنگدانه و بافت. اینها ویژگی هایی است که ما ابزارهایی برای پرداختن به آنها داریم. 

تغییر رنگدانه

هایپرپیگمانتاسیون

اسکارها اغلب پرپیگمانته هستند و به رنگ قهوه ای تیره یا قرمز روشن ظاهر می شوند. این رنگدانه تیره اغلب با گذشت زمان از بین می رود اما نه همیشه. 

هیپوپیگمانتاسیون

اسکاری که به طور بهینه بهبود می یابد، اغلب تا حدی کم رنگ می شود (سبک تر از پوست اطراف)، با این حال، برخی از هیپوپیگمانتاسیون ها می توانند لکه دار و ناخوشایند باشند.

تغییرات بافت

جای زخم‌ها می‌توانند برجسته، گسترده، نامنظم باشند و در مورد آکنه، جای زخم‌ها مانند کوه‌ها و دره‌ها با دهانه‌هایی در سرتاسر ظاهر می‌شوند. 

اسکارهای پاتولوژیک

اسکار هیپرتروفیک و کلوئید دو نوع اسکار هستند که مطابق با روند طبیعی بهبود زخم رفتار نمی کنند. این اسکارها به رویکرد متفاوتی نیاز دارند که اغلب شامل بازبینی جراحی، تزریق استروئید می‌شود و کلوئیدها می‌توانند به تابش موضعی نیاز داشته باشند. این اسکارها و درمان‌ها خارج از محدوده این خبرنامه هستند، اما اگر یکی از آنها را دارید، جراح پلاستیک را پیدا کنید که بتواند درمان شما را راهنمایی کند. 

ابزارهایی که برای درمان اسکار دارم

چیزی که باید از قبل بدانید این است که درمان اسکار معمولاً به یک سری مداخلات در طول زمان نیاز دارد. این امکان وجود دارد که بعد از یک درمان شاهد تغییر چشمگیر باشید، اما قبل از رسیدن به هدف خود باید برای چندین مورد آماده باشید. یک جراح پلاستیک خوب در طول فرآیند به شما آموزش می دهد و به شما کمک می کند تا بفهمید یک هدف دست یافتنی چیست. 

تزریقات

تزریق استروئید یک عمل رایج است و می تواند به کاهش رنگدانه و ظاهر برجسته کمک کند. خطر این درمان، هیپوپیگمانتاسیون ناحیه تزریق شده است. این می تواند با گذشت زمان برطرف شود یا دائمی باشد. من دو داستان دارم که می‌خواهم در این مورد به اشتراک بگذارم، یکی زخم خودم و دیگری یک بیماری که در کلینیک دیدم. 

روی مچ دستم زخم قرمز زشتی از یک تکه چوب خرد شده بود که پوستم را کنده بود. یک سال بعد از بوکس دچار تاندونیت نامربوط در مچ دستم شدم و درمان آن تزریق استروئید و مچ بند بود. اسکار قدیمی من درست روی تاندون تزریق شده بود و در طول یک ماه بعد صاف شد، تقریباً نامرئی شد، اما پوست اطراف تمام رنگ خود را از دست داد. من مجبور شدم ضد آفتاب را روی مچ دستم نگه دارم زیرا این ناحیه کم رنگدانه به راحتی می سوزد. اکنون، 3 سال بعد، تمام هیپوپیگمانتاسیون ها برطرف شده و جای زخم ظریف است.

هفته گذشته در کلینیک، یک بیمار را دیدم که توسط یک پزشک در زادگاهش، به گونه او استروئید تزریق کرد. دکتر در تلاش بود ندولی را که ناشی از پرکننده نامناسب است، درمان کند. تزریق استروئید باعث آتروفی بافت نرم طبیعی او و ایجاد دهانه در صورت او شد. هیچ راه حل خوبی برای این وجود ندارد. این امکان وجود دارد که برخی از بافت های خود او با گذشت زمان دوباره رشد کنند، اما هیچ اطمینانی در این مورد وجود ندارد و دهانه در صورت او بدتر از ندول به نظر می رسد. 

من این دو داستان را به اشتراک می‌گذارم تا بگویم، بسیار مهم است که قبل از انجام تزریق در مورد آناتومی و خطرات آن فکر کنید. تزریق استروئید موثر است، با این حال، در یک ناحیه حساس از نظر زیبایی ممکن است پاسخ درستی نباشد. در دستان پزشک مناسب همه این عوامل در نظر گرفته خواهد شد. 

5-FU یکی دیگر از داروهایی است که برای کاهش ظاهر ناخوشایند آنها به جای زخم تزریق می شود. مکانیسم اثر با تزریق استروئید متفاوت است و اغلب بهتر قابل تحمل است. اغلب آتروفی و ​​هیپوپیگمانتاسیون در بافت های اطراف با این دارو کمتر است. این دارو برای من در نواحی حساس از نظر زیبایی استفاده می شود. 

لیزر و نور درمانی

دو روش وجود دارد که من عاشق آن هستم، BBL (نور باند پهن) و لیزر فرکشنال. 

BBL یک نور درمانی است که با اعمال فیلترهای مختلف روی دستگاه، رنگدانه های قرمز یا قهوه ای اسکار را هدف قرار می دهد. و بله، این همان وسیله ای است که تمام آن لکه های ناخواسته خورشید را از بین می برد. مراقبت های بعدی جز کاهش قرار گرفتن در معرض نور خورشید، استفاده مداوم از spf و هیدراته نگه داشتن پوست وجود ندارد. 

لیزر فرکشنال می تواند مشکلات بافت را صاف کند و همچنین می تواند به کاهش رنگدانه تیره کمک کند یا رنگدانه طبیعی را در شرایط هیپوپیگمانتاسیون پاتولوژیک تحریک کند. من فکر می‌کنم لیزر فرکشنال جایی است که می‌خواهید چشمگیرترین نتایج را پیدا کنید. شما همچنان احتمالاً به یک سری درمان نیاز خواهید داشت، اما در مقایسه با روش‌های کمتر تهاجمی مانند میکرونیدلینگ، با هر درمان، بهبود بیشتری خواهید داشت. من فکر نمی کنم که میکرونیدلینگ درمان بدی باشد اما به عنوان یک پزشک دوست دارم از ابزارهایی استفاده کنم که در هر درمان موثرترین هستند. 

در اوایل سال جاری، یکی از بیماران من تحت عمل جراحی سرطان پوست قرار گرفت و سپس توسط جراح پلاستیک بازسازی شد. جای زخم در قسمت برجسته صورت بود و در مجموع فوق العاده به نظر می رسید، اما برای تسریع روند بهبودی او تصمیم گرفتیم ترکیب مورد علاقه من، BBL و لیزر فرکشنال را انجام دهیم. این به کاهش قرمزی و صاف شدن انتقال به پوست اطراف کمک کرد. هر دوی ما از نتایج تنها پس از یک درمان بسیار راضی بودیم. در این سناریو نیازی به سریال نیست زیرا او قبلاً تحت مراقبت یک جراح پلاستیک بهبود زخم را بهینه کرده بود. او برای موفقیت آماده شده است و هیچ چیز نمی تواند من را خوشحال کند.

تجدید نظر جراحی

اسکارهایی وجود دارند که نیاز به بازبینی جراحی دارند و یک درمان سطحی شما را به اهدافتان نمی رساند. این معمولا زمانی اتفاق می‌افتد که مشکل یک اسکار بسیار گسترده است یا زمانی که مشکلات بزرگی در بافت اطراف وجود دارد. اسکارهای رایجی که من در آنها تجدید نظر می کنم عبارتند از اسکارهای سزارین، اسکارهای ناشی از جراحی زیبایی قبلی، یا اسکارهای ناشی از زخم هایی که بدون ترمیم رسمی در زمان آسیب بهبود یافته اند. 

اصلاح اسکار جراحی لزوماً به معنای خوابیدن نیست. بسیاری از اسکارها را می توان فقط با بی حسی موضعی اصلاح کرد، که به معنای ناراحتی بسیار کمی برای برنامه شلوغ شما است. 

مهمترین چیز برای مراقبت از اسکار این است که در دستان یک جراح پلاستیک خوب باشید تا بتوانید نتایج خود را به حداکثر برسانید و از نتایج بد جلوگیری کنید. هر روشی خطر و فایده ای دارد و درک این تعادل به تعیین انتظارات واقع بینانه برای بالقوه نتیجه شخصی شما کمک می کند. 

در اینجا باید انتخاب کنیم که چگونه پیر می شویم، با شرایط خودمان!

دکتر لیندسی توکلیان، MD